إليك نبذة مختصرة شاملة عن الأنسولين المائي
ما هو الأنسولين المائي ؟
يختلف منتج الأنسولين البشري هذا عن الأنسولين من مصدر حيواني لأنه مطابق من الناحية الهيكلية للأنسولين الذي ينتجه البانكرياس في جسمك بسبب عملية التصنيع الفريدة
الأنسولين المائي هو هرمون متعدد الببتيد مطابق هيكليًا للأنسولين البشري المركب من خلال تقنية في سلالة مختبرية خاصة غير مسببة للأمراض من
يوجد في سائل وهوعبارة عن محلول معقم وشفاف ومائي وعديم اللون
يتكون من بلورات الزنك والأنسولين الذائبة في سائل صافٍ
يسري مفعوله في غضون 30 دقيقة ومدة نشاط تتراوح من 4 إلى 12 ساعة تقريبًا
قد يختلف المسار الزمني لعمل أي أنسولين بشكل كبير في الأفراد المختلفين أو في أوقات مختلفة في نفس الفرد
كما هو الحال مع جميع مستحضرات الأنسولين ، تعتمد مدة عمله على الجرعة وموقع الحقن وإمدادات الدم ودرجة الحرارة والنشاط البدني
لا ينبغي أن تستخدم الاأنسولين في العضل
ما هي وظيفة الأنسولين المائي ؟
تسمح جرعة الأنسولين المناسبة لمرضى السكري بالإستفادة الفعالة من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون
إقرأ أيضا:أنسولين لانتوس الجرعة ، تخزينه ، وآثاره الجانبيةبغض النظر عن قوة الجرعة ، يسمح الأنسولين بحدوث إستقلاب الكربوهيدرات وبالتالي منع إنتاج أجسام الكيتون عن طريق الكبد
دواعي إستعمال الأنسولين المائي
يستخدم كعامل مساعد للنظام الغذائي والتمارين الرياضية لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين والأطفال المصابين بداء السكري من النوع 1 والنوع 2
أنواع الأنسولين المائي شائعة الإستخدام هي
تقسم أنواع الأنسولين المائي حسب مدة بدء عمل الأنسولين ، ومتى يصل إلى أقصى فاعلية ، ومدة إستمرار مفعوله بالجسم
الإنسولين سريع المفعول
يمتصه الجسم بسرعة كبيرة ليصل في مجرى الدم مستغرقاً ما بين 5 إلى 15 دقيقة للحصول على تأثير الأنسولين
نحصل على أقصى فاعلية منه بعد 30 إلى 90 دقيقة
ويستمر مفعوله بالجسم 5 إلى 8 ساعات حسب الإختلافات الفردية
ينصح بإعطاء جرعة الأنسولين سريع المفعول قبل 15 دقيقة من تناول الوجبة
مثل الأسبارت والليسبرو والجلوليزين
الإنسولين متوسط المفعول
يصل لمجرى الدم بعد 60 إلى 90 دقيقة
إقرأ أيضا:قيامة عثمان الحلقة 156 مترجمةنحصل على أقصى فاعلية منه بعد 4 إلى 12 ساعة
ويستمر مفعوله بالجسم 16 إلى 24 ساعة
ينصح بإعطاء جرعة الإنسولين متوسط المفعول قبل ساعة من تناول الوجبة مثل
protaphane و Humulin NPH
الأنسولين قصير المفعول
يصل للدم في غضون 30 دقيقة
نحصل على أقصى فاعلية له بعد 2 إلى 4 ساعات
ويستمر مفعوله بالجسم 4 إلى 8 ساعات
ينصح بإعطاء جرعة الإنسولين قصير المفعول قبل 30 دقيقة من تناول الوجبة
مثل Actrapid و Humulin R
الأنسولين طويل المفعول
يصل ببطء لمجرى الدم بعد حوالي ساعتين من الحقن
يستمر مفعوله لمدة طويله 12 إلى 24 ساعة لأنه أكثر إستقراراً
مثل : لانتوس Lantus
Toujeo
Levemir
الأنسولين المختلط
حيث يحتوي على مزيج مما سبق ذكره من الأنواع
إقرأ أيضا:فوائد وأضرار الأنسولين لكمال الأجسامحيث يتم خلط ى الأنسولين سريع المفعول أو قصير المفعول مع الأنسولين متوسط المفعول
مثل
Novolog Mix
أنسولين سريع المفعول بنسبة 30% و70% أنسولين متوسط المفعول
Mixtard
أنسولين قصير المفعول بنسبة 30% و70% أنسولين متوسط المفعول
جرعة الإنسولين المائي وطريقة إستعماله
عند إستخدامه تحت الجلد
يُعطى عادةً ثلاث مرات أو أكثر يوميًا قبل الوجبات
جرعة وتوقيت الأنسولين المائي فردية ويتم تحديدها ، بناءً على نصيحة الطبيب وفقاً لإحتياجات المريض
يمكن أيضًا إستخدام منتجات الأنسولين طويلة المفعول لتناسب إحتياجات المرضى الفرديين المصابين بداء السكري
يجب أن يتبع الحقن بالأنسولين تناول وجبة في غضون 30 دقيقة تقريبًا من الإعطاء
يتراوح متوسط إجمالي متطلبات الأنسولين اليومية للعلاج المداومة في المرضى المعالجين بالأنسولين بدون مقاومة شديدة للأنسولين بين 0.5 و 1 وحدة / كجم / يوم
ومع ذلك ، في الأطفال قبل سن البلوغ ، عادة ما يتراوح من 0.7 إلى 1 وحدة / كجم / يوم ، ولكن يمكن أن يكون أقل بكثير خلال فترة الهدوء الجزئي
أما في حالات مقاومة الأنسولين ، على سبيل المثال خلال فترة البلوغ أو بسبب السمنة ، قد تكون متطلبات الأنسولين اليومية أعلى بكثير
غالبًا ما تكون الجرعات الأولية لمرضى السكري أقل ، على سبيل المثال ، 0.2 إلى 0.4 وحدة / كجم / يوم
يمكن إعطاء الأنسولين المائي عن طريق الحقن تحت الجلد في جدار البطن أو الفخذ أو في الجزء العلوي من الذراع
ولكن يضمن الحقن تحت الجلد في جدار البطن إمتصاصًا أسرع من مواقع الحقن الأخرى
كما يقلل الحقن في ثنية الجلد المرتفعة من مخاطر الحقن العضلي
يجب تغيير مواقع الحقن
تختلف مدة المفعول للأنسولين المائي وفقًا للجرعة وموقع الحقن وتدفق الدم ودرجة الحرارة ومستوى النشاط البدني
الحقن الوريدي للأنسولين يجب أن يكون تحت إشراف طبي مع المراقبة الدقيقة لسكر الدم ، لتجنب نقص السكر والبوتاسيوم الدم
للإستخدام في الوريد يجب إستخدام الأنسولين المائي بتركيزات من 0.1 وحدة / مل إلى 1 وحدة / مل في أنظمة التسريب مع سوائل التسريب 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم بإستخدام أكياس التسريب بولي فينيل كلوريد
قد يكون تعديل جرعة الأنسولين ضروريًا إذا قام المرضى بتغيير نشاطهم البدني أو خطة وجباتهم المعتادة
قد يتم تغيير متطلبات الأنسولين أثناء المرض أو الإضطرابات العاطفية أو ضغوط أخرى
ملحوظة
يجب فحص منتجات الأدوية بالحقن بصريًا بحثًا عن الجسيمات وتغير اللون قبل الإعطاء ، كلما سمح المحلول والحاوية بذلك
لا تستخدم الأنسولين المائي أبدًا إذا أصبح لزجًا أو غائمًا
خلط الأنسولين المائي
يمكن خلط الأنسولين فقط حسب توجيهات الطبيب
هناك أنسولين قصير المفعول وغالبًا ما يستخدم مع الأنسولين متوسط المفعول أو طويل المفعول
يجب أن يحدد الطبيب ترتيب الخلط و نوع المحقنة أو قلم الحقن
يجب دائمًا إستخدام حقنة الأنسولين بقلم الحقن
يمكن أن يؤدي عدم إستخدام قلم الحقن للأنسولين الصحيحة إلى أخطاء في الجرعات عندما يتم خلط الأنسولين متوسط المفعول ( القابل للذوبان العادي) ، مع الأنسولين قصير المفعول يجب سحب الأنسولين قصير المفعول إلى المحقنة أولاً
تخزين الأنسولين المائي
الحقن الغير مفتوحة أو الغير مستخدمة
يمكن تخزينها في درجة من 2 إلى 8 درجات مئوية أو 36 درجة إلى 46 درجة فهرنهايت لمدة 48 ساعة وبعد ذلك يمكن إستخدامه في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 48 ساعة إضافية
الحقن المفتوحة من الأنسولين أو قيد الإستخدام
يمكن تخزينها في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية (86 درجة فهرنهايت)
بعيدًا عن الحرارة والضوء
كما يجب إستخدام القوارير قيد الإستخدام في غضون 31 يومًا أو التخلص منها ، حتى إذا كانت لا تزال تحتوي على أنسولين
موانع إستخدام الأنسولين المائي
لا تستخدم الأنسولين المائي بعد تاريخ إنتهاء الصلاحية المختوم على الملصق أو إذا تم تجميده
ما هي الآثار الجانبية للأنسولين المائي ؟
يعتبر إنخفاض نسبة السكر في الدم هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا
تشمل أعراض إنخفاض نسبة السكر في الدم ما يلي
صداع الراس
ضعف
الإرتعاش
التهيج
صعوبة في التركيز
تنفس سريع
ضربات قلب سريعة
الإغماء
كما يمكن أن يكون نقص السكر في الدم الشديد مميتًا
أخبر طبيبك إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة من بما في ذلك
كما هو الحال مع جميع أنواع الأنسولين ، يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم والمرضى الذين قد يكونون عرضة لهبوط السكر في الدم
قد تتأثر قدرة المريض على التركيز والتفاعل نتيجة نقص السكر في الدم
ويمثل هذا خطرًا في المواقف التي تكون فيها هذه القدرات مهمة بشكل خاص ، مثل القيادة أو تشغيل الآلات الأخرى
نقص بوتاسيوم الدم
يحفز الأنسولين حركة البوتاسيوم داخل الخلايا ، مما قد يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم
وقد يؤدي تركه دون علاج إلى شلل تنفسي ، وعدم إنتظام ضربات القلب البطيني ، والموت.
ونظرًا لأن الأنسولين الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد له تأثير سريع ، فمن الضروري زيادة الإهتمام بنقص بوتاسيوم الدم لذلك يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم عن كثب عند إعطاء أنسولين عن طريق الوريد
فرط الحساسية وردود الفعل التحسسية
يمكن أن تحدث الحساسية الشديدة والمهددة للحياة ، بما في ذلك الحساسية المفرطة ، مع منتجات الأنسولين
تفاعل موقع الحقن (على سبيل المثال ، ألم ،إحمرار ، تهيج)
القصور الكلوي أو الكبدي
قد يكون من الضروري مراقبة الجلوكوز بشكل متكرر وخفض جرعة الأنسولين في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي
الحثل الشحمي
قد يساعد تغيير مكان الحقن في تخفيف المشكلة
يمكن أن يؤدي الحقن المتكرر تحت الجلد دون دوران الموقع إلى تضخم شحمي وأورام ، والتي تظهر على شكل عقيدات صلبة محسوسة تحت الجلد
تفاعل الأدوية
قد تغير بعض الأدوية متطلبات الأنسولين وخطر الإصابة بنقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم
إستخدام الأنسولين المائي في الحمل
جميع حالات الحمل معرضة لخطر حدوث عيوب خلقية أو إجهاض أو أي نتائج سلبية أخرى بغض النظر عن التعرض للعقاقير
تزداد هذه المخاطر الخلفية في حالات الحمل المعقدة بسبب إرتفاع السكر في الدم وتنخفض مع التحكم الجيد في الجلوكوز
من المهم للمرضى الحفاظ على السيطرة الجيدة على مرض السكري قبل الحمل وأثناء الحمل
يجب إعطاء إهتمام خاص للنظام الغذائي والتمارين الرياضية وأنظمة الأنسولين
قد تنخفض متطلبات الأنسولين خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، وعادة ما تزداد خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل ، وتنخفض بسرعة بعد الولادة
يجب مراقبة دقيقة للجلوكوز وإدارة مرضى السكري أثناء المخاض والولادة
الأنسولين المائي والرضاعة
يوجد الأنسولين الطبيعي في لبن الأم
يتحلل الأنسولين الذي يتم تناوله عن طريق الفم في الجهاز الهضمي
لم يتم ربط أي تفاعلات عكسية مع تعرض الرضيع للأنسولين من خلال إستهلاك لبن الأم
وقد يحتاج مرضى السكري الذين يرضعون إلى تعديلات في جرعة الأنسولين و / أو النظام الغذائي
الجرعة الزائدة
الأنسولين الزائد قد يسبب نقص السكر في الدم ونقص بوتاسيوم الدم ، خاصة بعد الحقن في الوريد
قد يحدث نقص السكر في الدم نتيجة زيادة الأنسولين بالنسبة إلى تناول الطعام أو إستهلاك الطاقة أو كليهما
عادةً ما يمكن علاج النوبات الخفيفة من نقص السكر في الدم بإستخدام الجلوكوز عن طريق الفم
قد تكون هناك حاجة لتعديلات في جرعة الدواء ، وأنماط الوجبات ، أو ممارسة الرياضة
يمكن علاج النوبات الأكثر شدة مع الغيبوبة أو النوبة أو الضعف العصبي بإستخدام الجلوكاجون العضلي / تحت الجلد أو الجلوكوز الوريدي المركز
تحضير الجرعة
إغسل يديك
إفحص الأنسولين يجب أن يبدو محلول الأنسولين واضحًا وعديم اللون
ضع كمية من الهواء في المحقنة تساوي جرعة الأنسولين
ضع الإبرة من خلال الجزء العلوي المطاطي من زجاجة الأنسولين وحقن الهواء في الزجاجة
إقلب زجاجة الأنسولين والمحقنة رأسًا على عقب
إمسك الزجاجة والمحقنة بقوة في يد واحدة
تأكد من أن طرف الإبرة في محلول الأنسولين
إسحب الجرعة الصحيحة من الأنسولين المائي في المحقنة
قبل إزالة الإبرة من زجاجة إفحص المحقنة بحثًا عن فقاعات الهواء
إذا كانت الفقاعات موجودة ، أمسك المحقنة بشكل مستقيم وأضغط على جانبها حتى تطفو الفقاعات إلى الأعلى
إدفع الفقاعات بالمكبس ثم إسحب الجرعة الصحيحة
أخرج الإبرة من الزجاجة وضع المحقنة لأسفل حتى لا تلمس الإبرة أي شيء
طريقة أخذ إبرة الأنسولين المائي
لتجنب تلف الأنسجة ، إختر موقعًا لكل حقنة لا يقل عن نصف بوصة من موقع الحقن السابق
المواقع المعتادة للحقن هي البطن والفخذين والذراعين
نظف الجلد بالكحول في مكان الحقن
بإستخدام يد واحدة ، ثبّت الجلد عن طريق فرده أو الضغط على مساحة كبيرة
أدخل الإبرة حسب تعليمات الطبيب
إدفع المكبس إلى أقصى حد ممكن
اسحب الإبرة للخارج وإضغط برفق على موقع الحقن لعدة ثوان
لا تفرك المنطقة