أفضل مضاد حيوي لجروح السكر

بالنظر إلى الخطر المحتمل للإصابة بجروح لدى مرضى السكر ، من الضروري أن يكون لديك فهم قوي لأفضل مضاد حيوي لجروح السكر

تعد الجروح لدى مريض السكر خاصةً إلتهابات القدم السكرية مشكلة شائعة وخطيرة في كثير من الأحيان للأشخاص المصابين بداء السكري

 على الرغم من عدم إصابة جميع قرح القدم السكرية بالعدوى ، فإن العديد منها يصاب بالعدوى نظرًا لضعف الجهاز المناعي للمريض ونقص الإحساس المحيطي

 عادةً ما تبدأ هذه التقرحات على شكل تقرحات صغيرة أو مسامير ، وتنمو بشكل متكرر إلى تقرحات أكبر مصحوبة بالعدوى متعددة الميكروبات

تلك الجروح غير المصابة لا تتطلب بدء العلاج بالمضادات الحيوية

 ومع ذلك ، بالنسبة لتلك الجروح المصابة ، فإن الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية أمر بالغ الأهمية

إليك أهم مضاد حيوي لجروح السكر شائعة الإستخدام ، ومدى فعاليتها ، وجرعاتها

فانكومايسين

في القدم السكرية ، نستخدم الفانكومايسين (فانكوسين) بالحقن كعلاج تجريبي بسبب طيفه الضيق الذي يغطي الكائنات الهوائية إيجابية الجرام فقط

 ولتغطية أوسع للبكتيريا الأخرى يجب على الأطباء إستخدام الفانكومايسين تجريبياً بالإقتران مع عوامل أخرى مثل سيفتازيديم (فورتاز) ، سيفيبيم (ماكسيبييم) ، بيبيراسيلين-تازوباكتام (زوسين) ، أزتريونام أو كاربابينيمات إذا اشتبهوا في وجود عدوى سكرية متوسطة أو شديدة

إقرأ أيضا:هل البيض يرفع السكر ، وما هي فوائده لمريض السكر ؟

الجرعة

وفقًا لإرشادات جمعية الأمراض المعدية الأمريكية جرعة فانكومايسين من 15 إلى 20 مجم / كجم كل ثماني إلى 12 ساعة

عندما تكون مساوية أو أقل من 1 مجم / لتر

الآثار الجانبية

من المعروف أن الفانكومايسين مرتبط بخطر السمية الكلوية ، خاصةً عندما يتم دمجه مع المضادات الحيوية الأخرى السامة للكلية مثل أمينوغليكوزيد

 للحفاظ على مستويات المصل ضمن النطاق العلاجي وتقليل احتمالية السمية الكلوية ، راقب مستويات الفانكومايسين

 ولا يستخدم الفانكومايسين أثناء الحمل

بشكل عام ، يعد الفانكومايسين خيارًا جيدًا للعلاج التجريبي في القدم السكرية المصابة بشدة

سيفتازيديم

Ceftazidime

هو الجيل الثالث من السيفالوسبورين الذي يستخدمه الأطباء بالحقن

 وهومضاد حيوي ، يستخدمه الأطباء تجريبياً مع الفانكومايسين لعدوى القدم السكرية المتوسطة إلى الشديدة

 فهو يعمل على تغطية أكبر للبكتيريا اللاهوائية أيضًا

الآثار الجانبية

قد تؤدي التركيزات العالية من السيفتازيديم في المصل إلى تأثيرات ضائرة خطيرة على الجهاز العصبي

إقرأ أيضا:إعتلال الشبكية السكري : أسبابه و أعراضه و طرق علاجه

 من المهم إستخدام هذا المضاد الحيوي بحذر في المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين

 أظهرت دراسة حديثة أن التفاعل المتبادل بين البنسلين والسيفالوسبورين قد يتجاوز 30 بالمائة

 يحدث هذا عندما يكون للسيفالوسبورين سلسلة جانبية مماثلة لتلك الخاصة بمسببات حساسية البنسلين المسؤولة

لاحظت دراسة لمرضى تلقوا السيفتازيديم الوريدي قبل التدخل الجراحي للقدم وخلصوا إلى أن إيصال المضاد الحيوي كان أفضل للجلد منه للعضلات أو العظام

الميترونيدازول

يعتبر الميترونيدازول (فلاجيل) مفيدًا بمجرد الحصول على فطريات في القدم السكرية

الميترونيدازول فعال في القدم السكرية المصابة لتغطية البكتيريا اللاهوائية

تحذير المرضى من شرب الكحول أثناء تناول هذا الدواء عن طريق الفم

 يمكن أن يؤدي هذا إلى تفاعل يتميز بالإحمرار ، وعدم إنتظام دقات القلب ، والخفقان ، والغثيان والقيء

بيبيراسيلين / تازوباكتام

هو مضاد حيوي بالحقن يستخدمه الأطباء في القدم السكرية لتغطية واسعة النطاق من البكتيريا

يستخدم لعلاج إلتهابات الجلد بما في ذلك إلتهابات القدم السكرية

إقرأ أيضا:أنسولين توجيو : دواعي الإستعمال ، الجرعة ، الآثار الجانبية

فهو مفيدًا كعلاج تجريبي لأنه يوفر تغطية واسعة النطاق لحالات عدوى القدم السكرية المعتدلة إلى الشديدة

ميزة إستخدامه

هو أنه يحتوي على حد أدنى من السمية الكلوية

والأثر الجانبي الرئيسي

هو الإسهال

الجرعة

2.25_3جم كل 8 ساعات

أموكسيسيلين كلافولانات

أموكسيسيلين كلافولانات (أوجمنتين) هو مضاد حيوي واسع النطاق نسبيًا يؤخذ عن طريق الفم مع تغطية للبكتيريا موجبة الجرام ، سلبية الغرام ولاهوائية

 إنه فعال في حالات عدوى القدم السكرية الخفيفة إلى المتوسطة وكذلك التهاب النسيج الخلوي الموضعي

 ولكن لا يوفر الدواء أي تغطية لإلتهابات العظام

الآثار الجانبية الشائعة للدواء

خفيفة نسبيًا وتشمل بشكل أساسي الإسهال الخفيف والغازات والقيء وآلام المعدة والصداع والحكة والعدوى المهبلية الفطرية

الجرعة

تتراوح الجرعة لإتهابات الجلد والأنسجة الرخوة الخفيفة إلى المعتدلة من 500 إلى 875 مجم / 125 مجم مرتين يوميًا لمدة سبعة إلى 14 يومًا

ويجب حساب الجرعات الكلوية للمرضى الذين لديهم معدل ترشيح كبيبي <30 مل / دقيقة

 لا تستخدم قرص 875 مجم لهؤلاء المرضى

الكليندامايسين مضاد حيوي لجروح السكر

كليندامايسين يغطي الإلتهابات إيجابية الجرام واللاهوائية التي تشمل القدم السكرية

 ليس له نشاط ضد البكتيريا سالبة الجرام

 وتنص إرشادات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أن الدواء فعال ضد إلتهابات الجلد والأنسجة الرخوة التي تسببها المكورات العقدية والمكورات العنقودية وكذلك اللاهوائية

 وهو فعال ضد معظم المكورات الموجبة للجرام ، بإستثناء المكورات المعوية والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المستشفى

يستطيع الكليندامايسين إختراق العظام

 كما أنه دواء مفيد جدًا للمرضى الذين يعانون من حساسية للبنسلين والفانكومايسين

 يمكن أن يكون الجمع بين الكليندامايسين وسيبروفلوكساسين فعالًا في الحالات الشديدة للبكتيريا اللاهوائية

يعد الكليندامايسين خيارًا جيدًا نظرًا لأنه لا يتطلب جرعات كلوية

الآثار الجانبية الشائعة

الإسهال  وإضطراب الجهاز الهضمي

الأمبيسلين-سولباكتام

(Unasyn)

هو مضاد حيوي واسع الطيف يستخدم في العديد من العلاجات التجريبية لعدوى القدم السكرية المتوسطة إلى الشديدة متاح فقط للعلاج بالحقن

الآثار الجانبية الشائعة

تشمل إضطراب الجهاز الهضمي الخفيف بالإضافة إلى فرط الحساسية الجلدية

الجرعة

كل 24ساعة1.5 -3.0

سيبروفلوكساسين مضاد حيوي لجروح السكر

سيبروفلوكساسين مضاد حيوي من الفلوروكينولون مع تغطية بكتيرية جيدة سلبية الجرام وتغطية إيجابية للجرام معتدلة

 وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، فهو فعال في إلتهابات الجلد والأنسجة الرخوة بالإضافة إلى ذلك ، فهو يعالج إلتهاب العظم

سيبروفلوكساسين لديه إختراق ممتاز للعظام

أثبت الجمع بين سيبروفلوكساسين والكلندامايسين فعاليته في إلتهابات القدم السكرية الشديدة والمهددة للحياة

الجرعة

جرعة سيبروفلوكساسين 500-750 ملغ كل 12 ساعة الجرعة الكلوية 500 مجم كل 24 ساعة أو 250 مجم كل 12 ساعة

الدوكسيسيكلين مضاد حيوي لجروح السكر

الدوكسيسيكلين هو مضاد حيوي من التتراسيكلين وله مؤشرات واسعة وهي تغطي مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة ، إيجابية الجرام و البكتيريا الشرسة المقاومة واللاهوائية وسلبية الجرام

ميزة إستخدام هذا الدواء

هو أنه لا يسبب ردود الفعل السلبية المرتبطة بالعديد من المضادات الحيوية ، وبالتحديد الآثار الجانبية المعدية المعوية المنخفضة (الإسهال)

 علاوة على ذلك ، لا يحتاج هذا الدواء إلى جرعات كلوية نظرًا لوجود حالات قليلة جدًا من المضاعفات الكلوية بإستخدام الدوكسيسيكلين

الجرعة

الجرعات المعتادة للدوكسيسيكلين هي جرعة أولية 200 مجم تليها جرعة 100 مجم / يوم

Ertapenem

 يعطي نشاطًا واسع النطاق ضد مجموعة واسعة من البكتيريا الهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام واللاهوائية ، وهو فعال ضد جميع البكتيريا المنتجة للبيتا لاكتاماز تقريبًا

الآثار الجانبية

تشمل النوبة العرضية من إلتهاب القولون

الجرعة

بفضل إرتباطه الشامل بالبروتين ، يتمتع الإرتابينيم بنصف عمر ممتد ، مما يسمح بجرعة مرة واحدة يوميًا

كم من الوقت يجب أن يستمر العلاج ؟

إن تحديد مدى خطورة عدوى القدم السكرية أمر ضروري لإختيار نظام مضاد حيوي

يمكن أن يساعد التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد مدى إصابة الأنسجة الرخوة والعظام

يجب أن يكون العلاج لمدة أسبوع إلى أسبوعين كافياً للعدوى الخفيفة وأسبوعان (يتكرر مرة واحدة) للعدوى المتوسطة

لا تحتاج عدوى الأنسجة الرخوة عادةً إلى أكثر من 4 أسابيع من العلاج ما لم يكن هناك إلتهاب في العظم

 وفي هذه الحالة سيكون العظم الميت بمثابة بؤرة للتكرار

 إذا بدا أن العدوى لا تزال نشطة بعد 4 أسابيع من العلاج في قرحة متروية ومفرغة بشكل كافٍ ، ففكر في إحتمال الإصابة بإلتهاب العظم أو الخراج

أخيراً وليس آخراً

بالمضادات الحيوية ضرورية لعلاج الجروح والأصابات لدى مريض السكري المعرض للعدوى بشكل كبير الواسعة تعتبر التغطية المناسبة

 إستنادًا إلى التاريخ الطبي للمريض ونوع البكتيريا الموجودة يختار الطبيب فقط العلاج المناسب لحالتك فلا تجرب هذه المضادات الحيوية بنفسك

 لعلاج هذه العدوى بشكل مناسب ومنع المزيد من المضاعفات